テレビなどで、４０歳以上の人は、８０％が歯周病なんて言っていますが、あれには裏が有ります。！！

歯周病は歯肉炎と歯周炎とに分れます。その中で、歯肉炎は骨に変化が無いので、ブラッシングを一生懸命やってもらえば２週間でも有れば治ります。（参考；歯肉炎のページ）問題なのは、歯周炎の方で、これがいわゆる歯槽膿漏といわれる疾患です。

つまり、８０％の歯周病の中には、直ぐに治る、歯肉炎が含まれているのです。それでは、どれくらいが歯周炎かと言いますと、私の診療所に来れられる、患者さんを考えて見ますと、３０％位が歯周炎では無いかと思われます。

歯周病＝歯肉炎＋歯周炎（歯槽膿漏）

ここでは、主に、後者の歯周炎についてお話しいたします。

＜歯周病の調べ方＞

下の写真の器具をプローブと言います。先端にメモリが１ミリづつついている単なる、棒です。これを真ん中の写真の様に、歯と歯茎の隙間に挿入してその深さを目盛から読み取ります。これをプロービング、その計測値をプロービングデプスと言います。そして、その結果を右図の様なチャートに書き込みます。一つの歯について最低四箇所を計測します。又、深さの他に、プロービングの際に、出血してきたかどうかが、とても重要になり、その部分はチャートには数字の上から、ラインマーカーで赤く塗ります。この出血をＢＯＰ（Bleeding On Probing)と呼びます。

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さて、どれくらいのプロービングデプスだと歯周炎と言えるのでしょうか。正解は、プロービングデプスだけでは、歯周炎を診断できないのです。プロービングデプスが３ミリ以上で、さらにプロービングの際にに出血が有った部分を歯周炎と言うのです。ですから、正確にはプロービングデプスが４ミリ有ってもＢＯＰが無ければ、歯周炎とは言わないのです。又、プロービングデプスが１、２ミリでＢＯＰ（＋）の場合は歯肉炎と言えます。

＜歯周炎の治し方＞

歯周病の原因はプラーク（歯垢）や歯石の中の細菌が原因です。これはもう周知の事実で、簡単に言えば、この細菌を取り除いてあげれば良いことです。

ただし、既に歯周炎になっている人の場合、どこにプラークやら歯石がついているかと言うと、歯肉の上（歯肉縁上と言います）にも付着しているでしょうが、それよりも、歯肉の中についているのが問題になります。下の左図は歯周病で抜歯した歯ですが、歯の根にくっついている黒いものが歯石です。これが歯肉の下に有るわけです。

具体的には、

１、初期治療：今までのブラッシング方法が悪かった為に、歯石が付着した訳ですから、この際に徹底的にブラッシング等の御勉強をします。いくら歯石を取っても、ブラッシングが不確実ですと、歯周病は治りませんし、進行します。

２、歯石除去：プロービングデプスを、もう一度、測りなおします。

プロービングデプスが浅い場合（３ミリ以下）→さっと歯石を取って終了。

プロービングデプスが深い場合（３ミリ以上で　BOPが有る場合）→ 、歯肉より下に入っている歯石を掻き出します。この際には、麻酔をする必用があります。使用する器具は、超音波スケーラー（真ん中の図）やキュレットと言う器具（右図）を使い根っこから歯石をはがします。

だいたい歯石を取り終えたら、再評価検査をします。又、プロービングデプスを測り、ＢＯＰの有る所も記入します。そしてＢＯＰ（＋）で依然として、プロービングデプスが深い部分は再度、歯石を除去したり、歯肉を剥離してから、歯石を取る場合も有ります。

３、歯周補綴：磨き易い形態の補綴物（被せもの）にします。被せる物で、歯同士を連結固定しなければならない場合が多いです。

４、メインテナンス：歯周病の程度にもよりますが、多くの場合、３ヵ月に一度のチェックとプロフェッショナルメカニカルトゥースクリーニング（ＰＭＴＣ）と言う、歯の周囲の掃除の必用があります。

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歯石の付着した歯　　　　　　　　　　　　　　　　　　超音波スケーラー　オドントソンＭ　デンマーク製　　　　　　　キュレット　フィンランド製
　

超音波スケーラーは振動の形式には、２種類有ります。一つは先端が前後に動く方式。もう一つは前後左右に動く方式。どちらもでも歯石は取れますが、プロービングデプスが深い場合は、前後左右に動く方式の方が、歯石の取り残しは少ないと思われます。当院では、両方式共揃えてありますので、プロービングデプス等を勘案して、使い分けております。

歯周病の治療のゴールは、プロービングデプスが浅くなり、ＢＯＰ（−）、プラークの付着な無いこと　です。

こうなれば、歯磨きをしても出血は当然有りませんし、かなりグラグラしていた歯も動揺が止まり、口臭も無くなります。当然、 膿みなんて出ません

歯周炎を放置しておくと、どんどん歯を支える骨が無くなり、どんどん歯が失われます。早めの正しい手当が必要です。

下の図は、当院オリジナルの歯周病治療の概念図です。１本１本の歯をこの表に基づいて治療を進めます。

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治療前

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治療後

最近では、失われた歯槽骨を再製させる、ＧＴＲ法やエムドゲインと言う物質を使った方法も行なわれるようになりました。

又、最近では、歯周病の原因菌の数まで、唾液や歯肉からの浸出液によりわかるようになりました。これは唾液等を採集して臨床検査会社に依頼して調べます。治療前と治療後を比較すると、ほとんど歯周病の原因菌がいなくなるのが良くわかります。ただ、居なくなってもそのまま放置すると、又増えてきますので、定期的な歯肉の清掃（ＰＭＴＣ）が欠かせません。尚、この細菌検査は今のところ、保険診療には入っていません。

当院の歯周病治療は、歯周病治療の先進国スウェーデンイエテボリ大学歯周病学教室に５年間留学なさり、今では日本を代表する若手歯周病専門医の弘岡秀明先生にご指導頂き、その方法で治療しております。 弘岡先生は、嘘偽りの無い正統派の歯周病の専門医。しかも歯周病治療終了後の被せ物も素晴らしいです。

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